睪丸取精与副睪取精

如果男性不孕症的原因是属于阻塞性无精症（Obstructive Azoospermia），或非阻塞性睪丸引起的无精症，腮腺炎引起的后遗症，隐睪症或染色体异常等，都可以考虑应用睪丸取精（Testicular sperm Extraction , TESA）显微手术的方法，取得微量的精虫或不成熟的精虫（图1-26），例如：成精子细胞（Spermatid），继续在实验室培养到成熟的精子时期，再应用单一精虫显微注射的方法，配合试管婴儿的疗程，仍有受孕的机会，千万别放弃这项生育的权益。

睪丸取精（Testicular sperm Extraction , TESA）

副睪取精（Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration , MESA）

另外对于阻塞性无精症的病人，因为这些病人的睪丸本身是可以制造精虫的，因此可以采用显微手术副睪取精（Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration , MESA）（图1-27）或经皮副睪取精（Precutaneous of Epididymal Sperm Aspiration , PESA）的技术，再配合单一精虫显微注射的方法，获得怀孕的个案已不计其数。因为副睪取得的精虫，都比睪丸取得的精虫成熟，精虫数量较多而且活性也较好，做冷冻储存之后，解冻后的活存率效果也相当不错，这种副睪取精冷冻的技术，可以免除先生重复做显微手术的痛苦，不失为男性不孕症的一大福音。

● 副睪取精适用于：
1. 先天性输精管缺损或无输精管的个案
2. 副睪丸阻塞
3. 副睪丸发生病变
4. 先生结扎手术后，再接通失败的个案

● 电激取精（Electro-ejaculation）或输精管取精（Vasal Sperm Aspiration），适用于逆行性射精的病人，无法射精的病人或射精小管阻塞的病人，如果取得的精虫数量极度稀少，依然可采用单一精虫显微注射的方法，也有相当高的成功率。

● 单枪睪丸取精术（Gun-biopsy）的优点是病人可免于麻醉，可以降低手术的危险性，免于住院，可以减少医疗费用的浪费，可重复取得睪丸精虫且怀孕率较高，单枪睪丸取精术的适应症如下：
1. 先天性无输精管的病人
2. 输精管阻塞的病人
3. 先生输精管结扎的病人
4. 无副睪症