人工生殖技术治疗的新趋势

• 前言

自从全世界第一例试管婴兄在1978年诞生，截至日前为止，已经迈入第32个年，随着医学科技的发展，试管婴儿治疗已深植不孕症夫妻的心底深处，渴望孕育子女及传宗接代的唯一希望，甚至已成为人工生殖技术的代名词，近年来生殖科技的演化更是突龙猛进，不断的提升。包括：人工受精、试管婴儿、精子捐赠、睪丸取精、卵子捐赠、代理孕母（台湾人工生殖法未通过）、传统精虫显微注射、超高倍率精虫显微注射、传统显像技术、染色体（纺垂体）数字显像技术、慢速胚胎冷冻技术、超急速胚胎冷冻技术等等，更提供了不孕症夫妻的一线生机。

• 什么是人工受精？

人工受精应用口服排卵药及施打排卵针，配合阴道超音波扫描，监测卵泡成熟的状况，等待卵泡接近成熟阶段，再施打破卵，植入当天先生取精，经过实验室洗涤处理，精选优良的精子植入母体子宫腔内的人工生殖技术。

• 人工受精的方式与流程

正常的妇女每次周期只有一个卵子排出，经由诱导刺激排卵方法所取得之卵子，其数目和质量皆比正常周期所排的卵子为佳。而为了得到更多更好的卵子，在人工受精的治疗过程中，会藉助一些药物，例如：排卵药物或排卵针剂等的帮忙。

人工授精所需的精子，是经由筛选纯化，不含任何杂质的精子，所以必须经过洗涤处理，才可使用。通常先生的精液取得之前，必须禁欲3～4天，以手淫的方式取精，不能使用保险套，取精前先将重要部位及双手清洗干净，直接射精于无菌取精瓶中，于室温下2小时内送达实验室进行筛选处理，将质量优良的、活动性较好的精虫筛选出来。

人工受精所需的卵子，一般皆为经由诱导刺激排卵，利用阴道超音波监测卵泡的成长，当卵泡成熟时，再施打破卵针，安排植入时间。并特别自国外进口最新型的抛弃式高科技产品的人工植入管，其优点为减少感染、提高怀孕率。应用此植入管吸取筛选好的精虫，经过子宫颈口，直接植入子宫腔内。其优点为不用麻醉，不用住院，植人之后平躺休息半小时即可出院。

• 什么是试管婴儿？

所谓试管婴儿是先生应用手淫取得的精子，和太太经阴道超音彼取得的卵子，在实验室培养，经体外授精的辅助人工生殖技术，授精作用后，发育成胚贻，再将胚胎植入太太的子宫（图一）

试管婴儿的方法及流程：

1. 正常的妇女每次周期只有一个卵子排出，经由诱导刺激排卵方法所取得之卵子，其数目和质量皆比正常周期所排的卵子为佳。为了得到更多更好的卵子，在试管婴儿的治疗过程中，会藉助一些药物，例如：调节内分泌、脑下垂体抑制剂、刺激排卵药等的帮忙。
2. 试管婴儿所需的卵子，一般皆为经由诱导刺激排卵，利用阴道超音观察卵泡的成熟约需4～5天，当卵泡成熟时，再安排采卵手术，手术是经轻微麻醉后，利用阴道超音波导引，直接经由阴道进入卵巢采卵，其优点为没有伤口、复原快速、不用住院。
3. 试管婴儿所需的精子，是经由筛检纯化，不含任何杂质的精子，所以必须经过洗涤处理，才可使用。通常精液需以手淫方式收集，取精前先将双手清洗干净，再将精液装于无菌瓶中，以避免污染卵子，保存室温下于2小时内送达实验室。
4. 雷射辅助胚胎着床法，是将已经形成的胚胎，施以显微手术，在胚胎的外壳周围打一小洞（图二），使胚胎能够顺利破壳而出，着床于子宫内。也就是说使用雷射辅助胚胎孵化技术，可以促进胚胎着床，有效提高怀孕率10～20%。
5. 精虫显微注射手术，是治疗严重精虫问题，或是精子无法与卵子结合，而必须利用外科显微手术，将精虫直接注入卵子中，强迫受精，其卵子与精子结合成胚胎的比率约为85%，与正常者差不多，但如果卵子的数量足够的话，仍可维持约45～50%的怀孕率。超高倍率放人精子筛选显微注射，利用精子影像放大到6300倍（图三），可以有效的筛检出正常的精虫，再使用显微注射后，可以增加胚胎受精率及质量！
6. 另一项新设备染色体（纺垂体）数字显像仪（图四），能够观察到纺垂体正常与否可以观察染色体位置是否正确施行精虫显微注射时，可以避免伤害到染色体，并且避免胚胎伤害造成胚胎受精及胚胎发育异常，最后导致怀孕失败，因为使用传统的显微注射，无法观察纺垂礼，而导致染色体受损，造成胚胎受精及发育异常。
7. 冷冻胚胎为试管婴儿中，如果胚胎过多可将一部份加以冷冻保仔，如果此次有怀孕，可等这胎出生后想再怀孕时再解冻植入，如果此次没有怀孕，可于下个周期适当时间再解冻植入，不用再打针取卵，使用超急速冷冻胚胎及卵子技术（图五），每年有超过1500个冷冻胚胎被成功保存或植入，冷冻胚胎平均怀孕率高达50～60%。
8. 胚胎植入前遗传诊断技术（图六），利用此技术可以有效筛检出异常遗传之胚胎，并植入正常胚胎！！当胚胎培养至第3天，发育成8个细胞，利用胚胎切片技术，取出其中1～2个细胞，进行胚胎植入前遗传诊断技术，确定是正常的胚胎再植入母体，适用的对象，包括：地中海贫血、血友病、唐氏症和肌肉萎缩症等遗传性疾病。