子宫息肉：类型、检查、术后怀孕

子宫息肉和子宫肌瘤并列一二名的不孕症原因，许多人想怀孕，却又受子宫息肉影响，常因为无症状而不自知，直到迟久不孕或屡次流产，才透过子宫镜检查找出问题点，由众多的案例显示，子宫息肉影响怀孕率是无庸至疑的。
 

子宫息肉分哪两种，为什么会造成不孕？

子宫息肉因生长位置不同而区分，有时还会合并多囊性卵巢、慢性子宫内膜炎或子宫肌瘤等症状，需透过切片进行病理诊断，确认是否为息肉，并判断是良性或恶性（恶性机率小于1%，与肿瘤大小无关），以下是两种息肉差别：


 

子宫内膜息肉（Endometrial Polyp）

子宫内膜息肉于子宫腔内生长，是子宫腔黏膜细胞发生异常增生。原因不明，主要好发在30～60岁女性，罹患多囊性卵巢症候群、子宫内膜炎的女性较容易形成息肉，另外，曾生长过子宫内膜息肉患者，在治疗后也常见复发。子宫内膜息肉以子宫镜或超音波检查得知，需透过手术处理。
 

子宫颈息肉（cervical polyp）：

子宫颈息肉于子宫颈生长，因发炎导致细胞过度增生，垂出子宫颈口时肉眼即见，通常非单一个而是多发性，大小多小于一公分，可透过手术治疗。

茂盛医院陈忠义医师表示，一般生育年龄妇女的子宫内膜息肉比例小于10%，而不孕症妇女则高达20%。若息肉大小超过1.5公分或多发性就会影响怀孕，主要是子宫内膜凹凸不平，影响胚胎着床，如果有怀孕计划的女性，有子宫息肉建议一定要切除。
 

如何检查是否有子宫息肉？

子宫内膜息肉大多无症状，除了少部分患者会出现经血量多、不孕、月经天数延长等状况，其余大多经过检查之后才会发现。
 

常见的子宫息肉检查方式为：

1. 超音波检查：通过超音波初步观察子宫腔内是否有异样，若发现腔室内有异物则需要进一步的检查。
2. 子宫镜检查：子宫镜利用纤细导管进入子宫，透过37°C液体膨胀宫腔进行检查
   子宫息肉治疗方式为子宫内视镜手术治疗，包括传统电烧刀和速洁刀（冷刀）

 

子宫息肉若切除后，还有办法自然怀孕吗？

一份针对2500名不孕症患者研究结果显示，手术清除息肉后，半年内自然怀孕机率增加6成。陈忠义医师表示「（手术）隔月或下个月内膜会再生，产生生产因子，反而增加受孕率。」他也补充，手术会造成内膜受伤，若有试管疗程，切记手术当月不要植入。
 

常见处理息肉方法：

• 电烧刀：传统的息肉手术是以电烧刀，这类手术非常依靠医师的临床经验，若手术中切除过深可能会对子宫内膜造成伤害。
• 速洁刀：速洁刀可以安全精准地移除子宫息肉，不会伤害子宫内膜。

息肉切除之后也建议送去做病理检查，检测息肉是否为恶性。
 

子宫息肉术后迟迟无法怀孕，该怎么办？

子宫内膜息肉即便清除，仍有复发机率，有怀孕计划的女性建议定时回诊追踪。若非息肉影响，建议夫妻双方都应进行详尽的不孕症检查，以排除可能因素，为成功怀孕进行相关疗程。