输卵管堵塞：原因、症状、检查及治疗

输卵管（英文：Fallopian tube）在女性排卵时捕捉成熟卵子，藉由蠕动将卵子往子宫移动，若此时在输卵管与精子相遇就会發展成受精卵。输卵管就像一个传输带，但若中间被堵塞，就会成为“输卵管堵塞”。

输卵管堵塞定义

当输卵管中出现障碍物，就会称为“输卵管堵塞”。输卵管堵塞可以發生在单侧输卵管或者双侧输卵管。另外，输卵管堵塞也可以细分为远端堵塞和近端堵塞。输卵管堵塞根据台湾卫生福利部人工生殖施行结果报告（2018年），在全国接受不孕科治疗的个案中有8%因输卵管因素而不孕。
 

输卵管堵塞原因

造成输卵管堵塞的原因很多，其中常见原因为：

1. 骨盆腔粘粘：子宫内膜异位症、骨盆腔發炎、骨盆腔手术病史等原因都有可能造成骨盆腔沾黏，进而导致输卵管扭曲造成输卵管堵塞。
2. 输卵管炎症：因为不完全性流产、子宫内膜等局部病灶引發的上行感染，会形成慢性输卵管炎，进而堵塞输卵管。
3. 细菌感染：披衣菌阴道细菌感染若不及时治疗，细菌会转移到子宫内部和两侧输卵管。细菌感染会导致组织發炎，發炎分泌物累积在输卵管中会形成脓疡。

 

输卵管堵塞症状

大部分输卵管堵塞患者不会有明显的症状，往往在备孕多年无果后到医院检查才被發现患有输卵管堵塞。但是，我们依然可以从一些身体上的状况来作为身体警讯。若出现以下症状，请及早到医院做检查：

1. 阴道分泌物增加
2. 阴道不正常出血
3. 月经异常或严重经痛
4. 小便不适感
5. 下腹坠痛或胀痛
6. 性交后疼痛
7. 肛门坠胀感
8. 备孕超过一年不孕

   

输卵管堵塞对怀孕的影响

大部分情况，输卵管堵塞使卵子和精子无法相遇形成受精卵，便会导致女性不孕。但若输卵管非完全堵塞，则有可能造成受精卵在输卵管着床，形成子宫外孕，严重的话可能会危及生命。另外，远端输卵管堵塞易导致输卵管水肿，输卵管积水可能会流向子宫，影响胚胎着床。  

输卵管堵塞检查

目前，市面上主流的输卵管检查有两种：

1. 子宫输卵管摄影（HSG）：
   输卵管摄影（也称输卵管摄影）是大众接受度较高的检查方法。检查方式类似内诊，从子宫颈注入显影剂到子宫内，显影剂会从子宫流向输卵管，藉由X光片呈现影像，整个过程大约30分钟。子宫输卵管摄影可以诊断出子宫畸形、输卵管扭曲和输卵管堵塞部位以及程度。进行输卵管摄影时，患者下腹会有轻微酸痛感，少部分患者可能会对显影剂过敏，若有过敏史的患者需提前告知医师。
2. 腹腔镜检查：
   腹腔镜检查是内视镜的一种，过程中需要全身麻醉，医师使用腹腔镜将手术部位的影像放大显示在电视上，直接观察输卵管的状况。腹腔镜检查准确率高，但过程需要全身麻醉，手术后可能会有麻醉不适症。

 

输卵管检查时间

输卵管摄影检查时间建议在患者月经第8至10天（约月经乾淨后第3-5天），因为此时子宫内膜不厚影像呈现较清晰。
 

输卵管摄影可能提升怀孕率

所谓输卵管摄影黄金三个月是指当显影剂注入输卵管时，轻微堵塞的部分可能会被显影剂撑开。所以针对轻微的输卵管堵塞患者，在做完输卵管摄影之后的三个月内怀孕率会提高。根据医学研究显示，在输卵管摄影中使用水性显影剂的自然怀孕率约为29%，而使用油性显影剂则增加至38-39%。
 

	输卵管摄影	腹腔镜检查
方法	从子宫颈注入显影剂，拍摄X光片	腹腔镜手术
麻醉	不需麻醉	全身麻醉
诊断	输卵管堵塞部位和程度、子宫畸形	输卵管沾黏、病灶
不适症	下腹轻微酸痛、显影剂过敏	麻醉不适症、手术风险
准确率	80-90%	100%
检查时间	月经第8-10天	月经后1週

   

输卵管堵塞治疗

依据不同的输卵管堵塞类型会有不同的治疗处理方式。双侧输卵管堵塞的患者，若有生育计划，我们会建议做试管婴儿疗程，将卵子取出与精子在体外受精，无需经过输卵管。为了避免输卵管堵塞影响胚胎着床，输卵管远端堵塞的患者可服用抗生素进行治疗；而输卵管近端堵塞的患者则需要切除水肿的输卵管部位。
 

输卵管堵塞的防范

由于大部分输卵管堵塞患者是因炎症受引起，所以预防感染是最有效的方法，因此在日常生活中维持生殖器官的清洁是非常重要的。另外，为了降低输卵管堵塞的机率，应尽量避免频繁的人工流产。
预防输卵管堵塞重点方法：

• 保持生殖器官清洁卫生
• 维持单一性伴侣，使用避孕套
• 避免生理期性行为
• 避免进行不当的人工流产
• 维持良好生活形态，饮食均衡，作息正常

 

成功案例分享：输卵管堵塞透过试管求子成功！

个案结婚第一年曾流产，之后尝试2次人工受孕失败。个案来到茂盛医院检查后發现个案有单侧输卵管堵塞和水肿。经过试管婴儿疗程，个案植入3个胚胎，最后成功生下男宝宝。而本次疗程未使用的5个胚胎将会冷冻起来，等待下一次备孕时使用。