巧克力囊肿：症状、病因、如何怀孕？-茂盛医院

巧克力囊肿又称为子宫内膜异位瘤，是子宫内膜异位的一种变化，原本应该存在子宫内的内膜跑到卵巢内去生长，随着月经的来临内膜的崩落产生月经，但长在卵巢内或腹膜内的组织，不像正常月经能流出体外使经血堆积在卵巢内，使囊肿内呈现像巧克力般的液体，故称为巧克力囊肿。
   

巧克力囊肿的症状有哪些？谁是高危险群？

巧克力囊肿患者主要会有的症状有：

• 在月经初期会有明显经痛
• 性交疼痛
• 长期骨盆疼痛
• 经血量明显变多
• 月经週期不规则

巧克力囊肿在年轻女性中是常见的妇科疾病。根据临床观察，以下类型的女性罹患巧克力囊肿的机率较高：

• 未曾怀孕的女性
• 月经初经在12岁之前
• 月经週期短于27天
• 家族中女性有子宫内膜异位症的病史

 

造成巧克力囊肿的原因？

目前在医疗界最被多数人接受的解释是巧克力囊肿是因为经血逆流而造成的。在月经期间，子宫内膜的剥落组织没有顺利排出体外， 反而逆流到卵巢内，这样就形成了巧克力囊肿。
 

巧克力囊肿饮食改吃什么？不能吃什么？

巧克力囊肿患者建议多吃有机蔬果，适当地补充维生素和矿物质，保存健康的饮食习惯。另外，巧克力囊肿患者应少吃油炸食品，并且避免抽烟喝酒。
 

巧克力囊肿导致不孕的因素

虽然不是每一位巧克力囊肿患者会有不孕的问题，但遇到下列这几种状况时，巧克力囊肿确实会影响女性不孕：

1. 骨盆腔沾黏导致解剖结构改变
2. 免疫及内分泌失调
3. 影响卵子的受精能力
4. 胚胎着床障碍
5. 输卵管沾黏

 

巧克力囊肿都必须做手术治疗吗？

不一定，若巧克力囊肿在4公分以下，多以吃药的方式进行治疗，若大于4公分加上剧烈疼痛的状况下，则建议手术以免造成卵巢囊肿扭转、巧克力囊肿破裂，进阶影响到其他器官如肠胃道、泌尿道等功能，严重时会导致恶性病变的可能。
但针对高龄想生育患者，手术必定要慎重，除非巧克力囊肿有恶化的可能，否则尽量不採手术处理。因为每次的手术都是对卵巢功能的破坏。建议在手术前请先积极採取人工生殖技术来保存生育。巧克力囊肿是一种慢性炎症，可能会影响到输卵管的功能，所以有时候妇科医师会视情况处理巧克力囊肿，以提升患者的怀孕机率。
 

巧克力囊肿手术前，冻卵保存生育力

因巧克力囊肿佈满在卵巢外的皮脂上，在切除的过程中，容易造成卵巢组织的破坏以及卵子库存量的下降，建议未婚或未来想生育的女性，在手术前建议先进行冻卵疗程保存卵子。
 

巧克力囊肿也可拥有成功怀孕机会！

在手术治疗后，容易造成降低排卵能力、成熟卵泡数量减少、以及未取到卵的风险，对于患有卵巢巧克力囊肿的不孕妇女，在考虑手术前应优先与医师讨论，依照巧克力囊肿的症状以及拟定怀孕目标，给予适合试管疗程来帮助受孕的机会。
 

本院案例分享

42岁的求子妇女被诊断为巧克力囊肿，来到茂盛医院求助于李茂盛院长。通过试管婴儿疗程，个案顺利怀上健康的宝宝。


   

参考文献：

Brilhante, A. V., Augusto, K. L., Portela, M. C., Sucupira, L. C., Oliveira, L. A., Pouchaim, A. J., Nóbrega, L. R., Magalhães, T. F., & Sobreira, L. R. (2017). Endometriosis and Ovarian Cancer: an Integrative Review (Endometriosis and Ovarian Cancer). Asian Pacific journal of cancer prevention : APJCP, 18(1), 11–16. https://doi.org/10.22034/APJCP.2017.18.1.11