◉ 不孕症介绍
不孕症是指夫妻结婚之后，有发生正常的性行为，每周维持2~3次的频率，而且没有採取任何避孕的措施，超过一年以上，仍然没有怀孕的迹象，便会称之为不孕症。目前在台湾約2,300万人中有15%，大约有30~35万不孕症夫妻，面临着不同程度的妇女生育问题，因此困扰着整个家庭，而直接影响到家庭的生活品质及夫妻的婚姻关系， 进而衍生出许多社会的问题。这正是政府卫生单位应该重视的问题，也是各相关医疗单位对妇女生殖医疗，必须伸出援手与关怀照顾的时候。
通常不孕症又可分为原发性不孕症（primary infertility）和继发性不孕症（secondary infertility）。所谓原发性不孕症就是指从来没有怀孕过的病人，称为原发性不孕症；而继发性不孕症就是指过去曾经怀孕过，但是结果是流产，子宫外孕、死胎、死产，或是正常生产之后，而再也没有怀孕的病人，都称为继发性不孕症。
不孕可能来自男性不孕、女性不孕，或双方共同因素。
【女性不孕】常见原因为：
- 骨盆腔的问题：输卵管阻塞或粘黏、骨盆腔粘黏
- 子宫的问题：子宫肿瘤、子宫畸形、子宫内膜粘黏、子宫颈狭窄或闭锁、子宫内膜异位症
- 卵巢的问题：排卵障碍、多囊性卵巢、卵巢肿瘤、卵巢早衰
- 内分泌的问题：高泌乳素血症、雄性激素过高、黄体酮缺乏症
- 其他原因
【男性不孕】常见原因为：
- 阴茎的问题：尿道上裂、尿道下裂、阴茎弯曲
- 睾丸的问题：隐睾症、睾丸扭转、睾丸萎缩、精索静脉曲张、其他意外伤害
- 输精管的问题：先天性输精管缺损、精道炎症
- 内分泌的问题：性腺功能减退症状、男性泌乳素过高
- 其他原因
【双方共同因素】常见原因为：
- 免疫因素：先生的抗精虫抗体或太太的抗卵子抗体
- 其他因素：高龄、过重、压力大、环境汙染、不良生活习惯、性氾滥、抽烟、药物滥用
- 不明原因
【基本检查】
- 阴道超音坡检查（TVS）
- 精液分析（SA）
- 精虫穿透力分析（HBA）
- 子宫输卵管摄影（HSG）
- 血液荷尔蒙分析（Hormonal study）
【进阶检查（依医师建议）】
- 腹腔镜检查（L-Scopy）
- 子宫镜检查（H-Scopy）
其中精虫穿透力分析及4D超音波为
茂盛医院独有的不孕症检查技术。
◉ 不孕症检查项目及费用说明
不孕症检查费用因人而异，不同的不孕症成因及症状会需要用不同的检查方式确认病因，若是想进行不孕症检查，请预约不孕科门诊，让专业医师来评估检查费用与项目会更完整。
- 人工受孕
人工受孕（intrauterine insemination, IUI）是治疗不孕症的其中一种方法。人工受孕手术主要是利用生殖技术筛选出精液中活动力较好的精虫后，再配合妻子的生理周期，在适当的时间应用人工植入管，将洗涤好的精虫，经由阴道与子宫颈口，直接植入子宫腔内以达到受精之目的。适用于精虫数少、活动力差等男性不孕症，以及多囊性卵巢、子宫内膜异位、输卵管阻塞等女性不孕症患者。
- 试管婴儿
试管婴儿（in vitro fertilization, IVF），是指将夫妻之精子与卵子取出后，于胚胎培养室藉由体外受精生殖技术的辅助，进行受精作用后培养数天，再将发育良好之胚胎植入子宫达到受孕的目的。 适用于输卵管阻塞、输卵管缺损、无输卵管症、子宫内膜异位症、男性不孕症、女性不孕症、免疫因素及不明原因等不孕症病人。
- 即时监控系统及AI人工智慧选胚技术
茂盛医院生殖医学中心的生殖技术为亚洲领先，採用先进的第四代试管技术，透过AI人工智能来选择最优秀的胚胎，再结合胚胎影像即时监控系统（time-lapse）及高解析度次世代定序分析平台（hr-NGS）来为每颗胚胎进行评分。AI人工智能系统会观察胚胎的分裂时间和状态，再从万千胚胎中选出发育最好的胚胎植入人体，因此能将成功率大大提升到80%以上。（了解更多试管婴儿资讯）
⋙ 建议妇女提早生育避免不孕
一般妇女生殖时间的高峰期是在21~25岁之间，是最容易受孕的年龄，而妇女年龄在25岁之后，六个月内受孕的机率是75%，年龄接近30岁的受孕机率是47%，30岁~35岁是38%，35~40岁是25%，40岁以上是22%。由此数据明显可见，随着妇女年龄的增加，受孕的机率会逐年下降，而且流产的机率，也随着年龄的增加而相对性的提高，这种现象可能牵涉到高龄妇女容易产生胎儿染色体异常的原因。另外先生随着年龄的增加，其精虫的品质也会比较不好，同样的也会影响到染色体的异常，因此我们建议适婚的朋友们应尽量避免晚婚，趁早生育，以避免不孕症带来多方面的困扰。
◉ 不孕症的常见疑问
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不孕是谁的问题？
传统观念上不孕症以往会归咎于女方，但这个观念是错误的！根据统计，不孕的原因男方佔30%、女性佔45%、多种因素不孕佔20%、剩下5%为原因不明。因此，夫妻双方应该一起来到不孕症门诊接受检查。
不孕症原因的男女佔比
| 不孕症的原因 |
百分比% |
| 女方因素 |
53.2% |
| 男方因素 |
12.3% |
| 共同因素 |
30.9% |
| 不明原因 |
3.7% |
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什么时候需要去看不孕症科？
不孕症的定义为夫妻每周2-3次无避孕的性行为，持续一年以上仍无怀孕。一般情况下，只要备孕一年仍没怀孕就会建议夫妻到不孕症科就医。但，近年的晚婚现象渐普遍，若已超过35岁，可能就需要更及早就医，以减少时间的浪费。
建议到不孕症门诊的时机
| 备孕年龄 |
就医时机 |
| 小于35岁 |
1年内未怀孕 |
| 35-38岁 |
半年内未怀孕 |
| 39-40岁 |
立刻就医 |
| 大于40岁 |
立刻就医 |
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每个月都有月经就代表没有不孕吗？
这个观念不完全正确，因为怀孕并非只由女生负责。若想要顺利怀孕，女方要有健康成熟的卵子和良好的子宫环境；而男方需要有足够的健康精子。在门诊中，偶尔会遇到女方来看不孕症门诊，经过检查之后也没发现问题，经过医疗人员劝说之后男方才到医院检查，最后才发现不孕症的原因。
成功怀孕的流程：女方有健康成熟的卵子 + 男方有足够的健康精子 → 性行为→精子和卵子在输卵管相遇→精子穿透卵子形成受精卵→受精卵发展成胚胎→胚胎着床在子宫内膜→胎儿持续发育→生下婴儿
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去看不孕症门诊就一定可以怀孕吗？
很遗憾地，不孕症门诊无法100%保证能成功怀孕。怀孕率跟夫妻双方的年纪是有直接关系。根据台湾国健署的2022年人工生殖施行结果报告，一般试管婴儿疗程的活产率（成功生出宝宝）会随年龄递减：35岁以下是47.7%，41至42岁則降至20%。所以，茂盛医院呼吁若有生育计划的男女应该到医院做生育检查，及早发现问题才能尽早治疗。另外，未婚男女也可以考虑冷冻精卵。茂盛医院的冷冻科技可以将冷冻精卵复苏率达99%，可以完好保存精卵，到了生育时可以将年轻的精卵解冻使用。
