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冻胚原因及成功案例
冷冻胚胎方法:玻璃化冷冻法
一样都是冷冻?玻璃化冷冻法有什么特别呢?
玻璃化冷冻法(也称玻璃化冷冻技术)是将胚胎冷冻在介于液态和固态之间的冷冻技术,能防止冷冻过程中出现晶体结构。胚胎师在处理冷冻胚胎时最担心的就是胚胎细胞内的水分会形成冰晶,破坏胚胎细胞内的细胞器,影响胚胎细胞的正常功能,严重甚至会导致胚胎死亡。
传统的胚胎冷冻法是借由胚胎在冷冻保护剂里脱水,再逐步将温度降至-196℃保存起来,整个过程缓慢,且解冻后成功率最高只有80%。
以现行医界使用的各种冷冻胚胎技术中,茂盛医院使用的玻璃化冷冻法堪称是
“高效”的冷冻胚胎方法。玻璃化冷冻法利用高浓度冷冻保护剂以短时间内使胚胎细胞脱水,再借由每分钟下降约-23,000℃的超快速度使胚胎降温,让胚胎达到玻璃化状态。这个过程中需要使用高浓度冷冻保护剂,同时也需要藉由熟练的技术来将耗损率降至最低。
图解冷冻胚胎过程:急速冷冻胚胎
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步骤 |
图解 |
1 |
将胚胎置入玻璃化冷冻试剂中,使细胞脱水以避免冷冻过程形成冰晶而造成胚胎损伤 |
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2 |
将胚胎与高浓度的冷冻保护剂置于冷冻管上 |
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3 |
胚胎师迅速将胚胎冷冻管移入液态氮中,借由超极速降温(每分钟下降约-23,000℃),使胚胎达到玻璃化状态 |
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4 |
迅速将胚胎冷冻管移入液态氮中长期保存 |
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冷冻胚胎解冻成功率:新鲜胚胎不是比较好吗?
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年份 |
全台灣植入週期數 |
懷孕率 |
活產率 |
新鮮胚胎 |
2020年 |
4,347 |
39.1% |
27.4% |
冷凍胚胎 |
15,881 |
50.1% |
37.7% |
新鮮胚胎 |
2019年 |
5,045 |
38.4% |
27.0% |
冷凍胚胎 |
15,975 |
49.7% |
37.8% |
新鮮胚胎 |
2018年 |
6,042 |
38.6% |
27.8% |
冷凍胚胎 |
14,263 |
49.5% |
37.4% |
新鮮胚胎 |
2017年 |
7,873 |
37.2% |
26.6% |
冷凍胚胎 |
13,274 |
47.0% |
35.4% |
新鮮胚胎 |
2016年 |
9,571 |
38.2% |
27.4% |
冷凍胚胎 |
10,917 |
46.4% |
34.5% |
新鮮胚胎 |
2015年 |
10,804 |
37.8% |
27.5% |
冷凍胚胎 |
8,604 |
47.1% |
35.2% |
数据来自台湾国健署人工生殖施行结果分析报告
根据官方统计,从2016年开始,冷冻胚胎植入周期数已超越新鲜胚胎植入数,而冷冻胚胎的怀孕率和活产率更高(具统计学上的差异,P<0.0001)。现今冷冻胚胎的技术已成熟,打破多年前谣传“新鲜胚胎一定比较好”的旧观念。
茂盛医院在2020年全台湾地区36,339次的试管婴儿治疗周期数中占了12.7%(2020年茂盛医院的治疗周期数高达4,625次),成为茂盛团队操作冷冻胚胎经验累积上的重要奠基。当玻璃化冷冻技术在2008年开始普遍运用在台湾地区人工生殖界时,台湾生殖医学会于2009年率先举办玻璃化冷冻技术专题工作坊,由本院李茂盛院长主持、本院黄俊嘉主任主讲,提出高规格的胚胎冷冻技术对试管婴儿技术带来重要影响,也是对试管个案的权益保障。
冷冻胚胎成功的关键
为什么冷冻胚胎需要高规格的冻结方法?
胚胎细胞的体积相较于卵子和精子来得大,若胚胎培养至囊胚期(D5)的胚胎体积又更大。这些胚胎细胞更需要在脱水的步骤中精密地执行,确保不会出现冰晶造成的物理性伤害。高规格的玻璃化冷冻技术才能确保整个胚胎细胞在解冻后能正常运作。
冷冻胚胎成功元素
胚胎师的经验
复杂的冷冻步骤需要由资深胚胎师来执行,茂盛医院胚胎师团队中拥有多位博士等级和拥有20年以上临床经验的胚胎师,确保每一颗胚胎都能完好地被冷冻保存。
国际级医疗器材
茂盛医院引进国际级医疗器材,从储存胚胎的液态氮桶到移动胚胎的载体,茂盛医院生殖医学中心对医材和实验室环境都有高要求的把关。根据研究,载体cryotop的冻结速度就比一般载体straw高出8.2倍。(Marco-Jiménez, 2016)茂盛医院生殖医学中心使用经FDA认证的Cryotech冻结设备和反应剂,选用的载体是高冻结速度的cryotop和精密设计的培养皿,将耗损率降到最低。
智能化实验室管理
茂盛医院引进高规Witness电子配对验证系统,从取卵取精到冻结胚胎都有专属晶片,记录胚胎父母资料和疗程进度。在生殖医学中心实验室里,冷冻胚胎的每一个步骤都经过智能系统和专属胚胎师的双重保证机制。